入院のご案内

入院予約された方へ

入院当日 予約時に入院に必要な書類をお渡し致します。ご本人は当日の午前9時までにご来院ください。もし、来院できない場合はご相談ください。

受付▶︎入院時検査を行います▶︎病棟

入院の際に提出していただくもの

④~⑨の用紙は、この“入院のご案内” に添付されております。
もし、不足なものがありましたらお手数ですが、病院職員へお申し出ください。

保険証

確認のため月に1度は受付窓口へ提出願います。高齢受給者証・福祉医療費受給者証・特定疾患医療受給者証等お持ちの方は、一緒に提出をお願い致します。

認定証

限度額適用認定証・標準負担額減額認定証をお持ちでしたら、保険証と一緒に提出をお願い致します。

診察券


入院申込書

連帯保証人は1名、別生計の方をご記入ください。入院申込書のご提出がない場合は、入院保証金をお預かりさせていただきます。

入院履歴申告書

過去3 ケ月以内に医療機関に入院していた場合、申告が必要となります。他院の退院証明書をお持ちの方は申告書と一緒にご提出ください。

インフォームド・コンセント(説明と同意)について


リビングウィルについて(任意)


保険外費用同意書(保険外費用について)


入院時患者様基礎情報


①~⑦は受付窓口へご提出していただき、⑧⑨は担当看護師へご提出ください。

入院の際にお持ちいただくもの

下着類(3~5組)
はし・湯呑
室内履き(履きなれた靴等)
イヤホン(テレビをご覧になる場合)
現在お使いのお薬(飲み薬・貼り薬・吸入薬・注射薬等)
洗濯物を入れる袋等
パジャマ(3~ 5 組)
タオル(5~7枚)
バスタオル(3~5枚)
ティッシュペーパー
ウェットティッシュ
ボディソープ・シャンプー・リンス
歯ブラシ・歯磨き粉・コップ
口腔ウェットティッシュ
口腔保湿ジェル
マウススポンジ
綿棒
入れ歯用容器
入れ歯洗浄剤等

※必要に応じてご用意をお願い致します。

印につきましては、アメニティセット(委託業者)をお申し込み頂ければ、ご用意不要です。
印につきましては、エチケット・デンタルセット(委託業者)をお申し込み頂ければ、ご用意不要です。

【お願い】
多額の現金や貴重品は盗難防止のため、お持ちにならないでください。
また、持参された私物等の管理は、ご自身またはご家族様でお願いいたします。
※特に患者様ご自身で私物管理が困難な方は、持ち物へのご記名を必ずお願いいたします。
原則として、病院で患者様個人の金品・私物等のお預かりは致しません。
紛失・盗難等の責任は負いかねますので、ご了承ください。

入院生活について

1. 名前表示

当院では安全管理のため、病室入口への名前の表示を行っております。掲示を望まない方、また面会者へのご案内を望まない方は、用紙(入院時基礎情報)にその旨をご記入の上、看護師にお渡しください。

2. 食事

主治医の指示により、病状に応じた食事を管理栄養士が、献立を作成し、提供しておりますので、飲食物の持ち込みはご遠慮ください。普通食の方を対象に選択メニューを実施しております。食事に付く牛乳やジュース類は、食中毒防止のため食後には下げさせていただきます。
朝食:午前8時
昼食:正午
夕食:午後6時

3. 入浴

入浴は医師の許可が必要です。※入浴日、時間帯は看護師が説明致します。

4. テレビ

各ベッドサイドに備え付けてあります。
※希望される方は同意書が必要になります。
※同意書受領後、リモコンをお渡し致します。
※テレビをご利用の際は必ずイヤホンを使用してください。
※イヤホンはご自身でご用意してください。(受付窓口でご購入いただく事も出来ます)

5. 冷蔵庫

病棟冷蔵庫を使用される場合は、品物に日付と名前を必ずご記入ください。

6. 新聞

1階待合室にありますので、待合室にて閲覧ください。
※個人的に購読のご希望がございましたら、受付窓口にご相談ください。

7. 洗濯

コインランドリーは、2階に備え付けてありますのでご利用ください。
(洗剤等はご持参ください)使用時間は、午前9時~午後4時です。

8. 外出・外泊

入院中の外出・外泊は医師の許可が必要です。医師または看護師にご相談ください。

9. 部屋移動

治療の都合で病室を移動していただく事がありますので、あらかじめご了承ください。

10. ネームバンド

誤認防止のため患者様にネームバンドを付けさせていただきますので、あらかじめご了承ください。

11. 理美容

訪問理容サービスを行っております。予約制となっておりますので、ご希望の方は、総合案内にお申し出ください。
※訪問日:第1水曜・第4火曜日 午後2時~5時

12.消灯

消灯時間は、午後9時となります。

13.面会

平日:午後 1 時~午後8時まで
休日:午前 11 時~午後8時まで
面会の方はナースステーション前にあります面会申込書にご記入をお願い致します。病室内での飲食はご遠慮ください。お部屋での会話は同室の方の迷惑となりますので、なるべく各階のロビーをご利用ください。

14.ご意見箱

ご意見・ご要望、お気付きの点等ございましたら、ご意見用紙をご利用ください。ナースステーション前にご意見箱を設置しております。

15.他院受診

原則として入院中に他の医療機関を受診することは出来ません。(ご家族の方の代理受診も同様です。)
ご入院中に持参されたお薬が切れた場合や、他院の予約が重なっている場合等は、当院医師または看護師にお申し出ください。

16.その他

当院では、患者様及びご家族の方からの贈答品等を辞退させて頂いております。

※病状によっては、ご利用いただけないサービスもございますので、ご了承ください。